Em sua última atualização, a US Preventive Services Task Force (USPSTF ) recomendou que há um benefício moderado de indicação de uso de estatinas para as pessoas que têm entre 40 e 75 anos com pelo menos 1 fator de risco para doença cardiovascular e um risco cardiovascular de 10% ou mais (Recomendação B). Já para os pacientes que possuam um risco cardiovascular entre 7,5 e 10% há um menor benefício (Recomendação C) devendo, portanto, ser discutido a indicação de estatina com o paciente pautando o seu risco-benefício. Nessa mesma atualização, traz-se que para os pacientes com mais de 75 anos as evidências são insuficientes para uso de estatina como prevenção primária de doenças cardiovasculares (DCV). Vale salientar que para os pacientes com LDL superior a 190 ou hipercolesterolemia familiar conhecida o uso de estatina para a prevenção primária desses eventos está bem aplicado (1) (2).
Com relação a rastreamento de risco cardiovascular, em momento oportuno e através da história clínica e laboratorial, todos os indivíduos acima de 40 anos ou adultos de qualquer idade que possuam fator de risco para eventos cardiovasculares (história familiar positiva de DCV, tabagismo, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, obesidade, dentre outros) devem ser rastreados para tal risco (3). Com isso, os profissionais de saúde da atenção básica em suas consultas podem estratificar o risco cardiovascular de cada paciente para realizar as intervenções necessárias. Deve-se lembrar dos fatores de risco modificáveis como tabagismo e pactuar abordagens para redução do risco cardiovascular. (2) (3).
REFERÊNCIA:
1. Mangione CM, Barry MJ, Nicholson WK, Cabana M, Chelmow D, Coker TR, et al. Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults. JAMA [Internet]. 2022 Aug 23;328(8):746. Available from: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2795521.
2. GUSSO, Gustavo; LOPES, José MC, DIAS, Lêda C, organizadores. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: Princípios, Formação e Prática. Porto Alegre: ARTMED, 2019.
3. DUNCAN BB; SCHMIDT MI; GIUGLIANI ERJ; DUNCAN MS; GIUGLIANI C, organizadores. Medicina Ambulatorial: Condutas de Atenção Primária Baseadas em Evidências. 4 ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.