Todas as pessoas com pré-diabetes (glicemia de jejum alterada, intolerância à glicose ou HbA1c entre 6,4% e 6,7%) devem ser orientadas a realizar modificações no estilo de vida, incluindo:
- Redução de peso por meio de uma dieta saudável.
- Realização de 30 a 60 minutos de atividade física de moderada intensidade na maioria dos dias da semana (pelo menos 150 minutos por semana).
- Cessação do tabagismo.
Os principais fatores que determinam a progressão de pré-diabetes para diabetes tipo 2 são: a história familiar de diabetes tipo 2 (DM2), a presença de sobrepeso e obesidade, a síndrome metabólica, um histórico prévio de doença cardiovascular, a história de diabetes gestacional (DMG), o uso crônico de drogas antipsicóticas, níveis elevados de HbA1c acima de 6% e glicemia de jejum igual ou superior a 110 mg/dL.
Em alguns casos selecionados, sugere-se a prescrição de metformina (850 a 2000 mg) se as modificações no estilo de vida não forem implementadas ou não melhorarem os parâmetros alterados:
- Idade inferior a 60 anos.
- Mulheres com histórico de diabetes gestacional.
- IMC superior a 35 kg/m².
- HbA1c superior a 6,0% ou glicemia de jejum superior a 110 mg/dL.
- Presença de hipertensão arterial, dislipidemia ou síndrome metabólica associada.
O acompanhamento laboratorial deve ser realizado anualmente nesses casos.
Conteudista: Roberta Lordelo Lobo – CRM 15693 Médica Endocrinologista – Atua na CODAR/ CEDEBA
Referências:
Giacaglia L, Barcellos C, Genestreti P, Silva M, Santos R, Vencio S, Bertoluci M. Tratamento farmacológico do pré-diabetes. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023).
PORTARIA SECTICS/MS Nº 7, DE 28 DE FEVEREIRO DE 2024 Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Diabete Melito Tipo 2.
