Os fatores que afetam a glicemia são variados e podem ser agrupados em diferentes categorias, como alimentação, atividade física, medicamentos, saúde emocional, condições médicas e fatores ambientais. Em particular, a hiperglicemia pós-prandial em pessoas insulinizadas pode ocorrer devido a diversos fatores. Vamos entender as possíveis causas:
- Esquecimento de aplicar a insulina: esquecer de aplicar insulina de ação rápida antes das refeições pode ocorrer por vários motivos, tanto relacionados a fatores pessoais quanto ao contexto do dia a dia, como rotina agitada, falta de tempo, refeições em horários irregulares ou se alimentar em ambientes fora do habitual.
- Consumo excessivo de carboidratos: a ingestão excessiva de carboidratos (como pães, massas e doces) ocasiona um aumento da glicose no sangue, especialmente em pessoas com resistência à insulina ou produção insuficiente de insulina.
- Atraso na administração da insulina em relação à refeição: se a insulina de ação rápida (regular ou análoga) for administrada muito próximo ou após o início da refeição, pode não haver tempo suficiente para cobrir os carboidratos da refeição.
- Dose inadequada de insulina: a quantidade de insulina rápida administrada pode não ser suficiente para cobrir os carboidratos ingeridos. Isso pode acontecer devido a erros na relação insulina-carboidratos, sendo necessário ajustar essa relação.
- Absorção variável da insulina: a taxa de absorção da insulina regular administrada no tecido subcutâneo (SC) pode variar dependendo do local da aplicação, da temperatura, da atividade física ou da condição do tecido subcutâneo, como na presença de lipodistrofia. A aplicação na derme pode lentificar a absorção de insulina, ocorrendo seu pico de ação com atraso em relação ao aumento da glicemia pós-refeição.
- Resistência à insulina: algumas pessoas insulinizadas, especialmente aquelas com diabetes tipo 2 e excesso de peso, podem ter resistência à insulina, o que dificulta o controle eficiente da glicemia após uma refeição.
- Falta de sincronização entre insulina basal e bolus: se a dose ou o momento de administração da insulina basal não forem adequados, pode ocorrer uma elevação da glicose no pós-prandial, pois a insulina basal desempenha um papel no controle da glicemia ao longo do dia, complementada pela ação do bolus de insulina.
- Gastroparesia: o esvaziamento gástrico irregular faz com que a entrada de alimentos no intestino delgado seja imprevisível. Como a absorção de glicose ocorre principalmente no intestino, a liberação tardia dos alimentos pode causar picos de glicemia em momentos inesperados, dificultando o controle glicêmico.
Diante dessas causas de hiperglicemias pós-prandiais, é necessário que a equipe de saúde estabeleça uma relação empática com as pessoas com diabetes, já que elas são protagonistas dessa condição crônica. O autocuidado desempenha um papel central no sucesso do tratamento, pois ajuda a controlar a condição, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida.
Conteudista: Maria das Graças Velanes de Faria – COREN: 39.834 / Coordenação de Educação em Diabetes SESAB/CEDEBA
Referências: https://drive.google.com/file/d/1eseWc6HqgzGZv9z6Pw3eD2nmAPzzvKM7/view
