A constipação é uma queixa frequente nos atendimentos na Atenção Primária à Saúde, que perpassa diversos momentos do ciclo de vida: lactentes, crianças, adolescentes, adultos e idosos, por esse motivo o profissional de saúde que atua na Atenção Primária precisa saber identificar suas possíveis causas para um bom manejo. Dentre as principais causas, podemos citar: dieta, estilo de vida, sedentarismo e causas orgânicas, como distúrbios de motilidade intestinal 1. Constipação pode ser definida como defecação insatisfatória, descrita como dificuldade na passagem das fezes ou fezes pouco frequentes, associada a dor e uso de esforço, com frequência menor ou igual a três vezes na semana, e fezes de aspecto endurecido. 1,2
Nas faixas etárias mais jovens, como lactentes, a constipação pode estar relacionada aos hábitos alimentares, como introdução de fórmula como complementação ou substituição ao aleitamento materno exclusivo; enquanto que nas crianças e adultos, é mais associada a baixa ingestão de fibras e ingesta hídrica ineficiente 3,1.
Como profissionais atuantes na APS devemos orientar aos pais e responsáveis por lactentes a não introduzir fórmulas lácteas e engrossantes na alimentação de bebês, além de incentivar o aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida. Para adolescentes e adultos, devemos orientar a prática de atividade física regular, ingestão de alimentos ricos em fibras e água regularmente. Ao avaliar um paciente com queixa de constipação, devem sempre pesquisar a presença de sinais de alerta, como distensão abdominal, vômitos ou vômitos fecalóides (com presença de fezes), presença de sangue nas fezes, perda de peso e piora recente do quadro, principalmente em idosos. 4
1. Tratado de medicina de família e comunidade : princípios, formação e prática [recurso eletrônico] / Organizadores, Gustavo Gusso, José Mauro Ceratti Lopes, Lêda Chaves Dias; [coordenação editorial: Lêda Chaves Dias]. – 2. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019. 2 v
2. Bharucha A, Pemberton J, Locke G. American Gastroenterological Association technical review on constipation. Gastroenterology. 2013;144(1):218-38. Acesso em: 13/03/24. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3531555/pdf/nihms-426668.pdf
3. Temas de Pediatria. Número 87: Constipação intestinal crônica na criança e no adolescente. Acesso em 13/03/24. Disponível em: https://wwws.sbp.com.br/sbpciencia/files/_pdf/constipacao_intestinal.pdf
4. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/sintomas-de-dist%C3%BArbios-digestivos/constipa%C3%A7%C3%A3o-intestinal-em-adultos. Acesso em: 27/0324
Conteudista: Danielle Correia Paixão – Médica residente em Medicina de Família pela FESF-SUS.