A obesidade é um dos principais determinantes da DCV e está associada a um risco elevado de eventos de doença arterial coronariana (DAC) e de mortalidade cardiovascular (CV). Sua influência ocorre de forma indireta, através do aumento de fatores de risco CV tradicionais como diabetes tipo 2 (DM2), dislipidemia (DLP) e hipertensão arterial sistêmica (HAS), mas também por efeito direto do estado inflamatório induzido pela adiposidade na estrutura e função cardíacas.
É recomendado avaliar e categorizar o risco em relação à Doença Aterosclerótica Cardiovascular (DASCV) e à Insuficiência Cardíaca (IC) de todos os indivíduos adultos acima de 18 anos com sobrepeso ou obesidade, em risco DASCV BAIXO, MODERADO ou ALTO e risco IC ALTO, com o objetivo de orientar o tratamento da obesidade.
A Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025 adotou o escore PREVENT como a ferramenta oficial para estimar o risco cardiovascular em 10 e 30 anos. A análise incluiu variáveis clínicas facilmente obtidas na prática, permitindo seu uso tanto em ambientes com recursos laboratoriais quanto na atenção primária.
É recomendado o uso do escore de risco PREVENT para avaliação do risco CV em pessoas com sobrepeso ou obesidade com IMC menor que 40 kg/m2 e idade entre 30 e 79 anos, que estejam em prevenção primária, devendo o escore ser utilizado no modo que inclui o valor da HbA1c, utilizando o risco DASCV total e o risco IC em 10 anos.
É recomendada a adoção de mudanças de estilo de vida, incluindo dieta saudável e atividade física, para todas as pessoas com sobrepeso ou obesidade, independentemente do risco CV, com o objetivo de reduzir o peso, melhorar a saúde, a qualidade de vida e prevenir HAS, diabetes tipo 2, DLP, DASCV e IC.
É recomendada a redução sustentada de pelo menos 5% do peso, em indivíduos adultos com sobrepeso ou obesidade e RISCO DASCV MODERADO, para redução de fatores de risco CV, como HAS e dislipidemia, bem como para atrasar ou evitar o surgimento de diabetes tipo 2.
Deve ser considerada a redução sustentada de pelo menos 10% do peso máximo já atingido na vida, em indivíduos adultos, com sobrepeso ou obesidade com risco DASCV MODERADO/ALTO, para redução de eventos CV.
A mudança de estilo de vida (MEV) no indivíduo com sobrepeso ou obesidade deve incluir um programa alimentar com distribuição adequada de macronutrientes em conjunto com a prática de exercício físico aeróbico e resistido. A abordagem da MEV deverá ser multiprofissional, com equipe composta por nutricionista, educador físico e psicólogo, e conduzida em encontros individuais ou em grupo. A incorporação da MEV não deverá postergar o início da terapia antiobesidade, quando esta estiver indicada.
Texto compilado por:
Débora Angeli
Cremeb 9582 – RQE 9857 / Endocrinologista CEDEBA
Referências Bibliográficas
- Khan SS, et al. Development and validation of the American Heart Association’s PREVENT equations for cardiovascular risk prediction for primary prevention. Circulation. 2023;147(23):1805–1820.
- Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretriz brasileira de dislipidemias e prevenção da aterosclerose – 2025. Arq Bras Cardiol. 2025; São Paulo.
- Valerio CM, Saravia JF, Rocha VZ, Rached FH, Drager LF, Halpern B, et al. Diretriz para tratamento da obesidade e prevenção de doença cardiovascular: diretriz oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes – 2025. São Paulo: Sociedade Brasileira de Diabetes; 2025. DOI: 10.29327/5738826.2025-1. ISBN: 978-65-272-1932-3.
