O tamoxifeno é um modulador seletivo dos receptores de estrogênio, não esteroidal, amplamente utilizado como tratamento adjuvante em casos de câncer de mama positivo para receptores de estrogênio. Em mulheres pós menopausa, o uso de tamoxifeno pode estimular a proliferação do endométrio, o que está relacionado a um aumento do risco de patologias uterinas, como pólipos endometriais, hiperplasia e carcinoma endometrial. Muitas vezes, essas pacientes podem não apresentar sintomas ou podem manifestar apenas sangramento uterino anormal. Portanto, é recomendável que mulheres em tratamento com tamoxifeno realizem exames ginecológicos regulares e recebam orientação para procurar um médico caso apresentem sangramento vaginal. Os principais exames para essa avaliação incluem ultrassonografia transvaginal e biópsia endometrial.
Não há consenso na literatura sobre o critério para indicação de biópsia endometrial em pacientes pós-menopausa que utilizam tamoxifeno. Estudos variam, indicando que entre 40% e 54% das pacientes em uso de tamoxifeno apresentam espessura endometrial variando entre 6 mm e 10 mm. Contudo, a biópsia é geralmente recomendada quando a espessura endometrial ultrapassa 8 mm, esse valor sendo considerado o melhor equilíbrio entre sensibilidade e especificidade para a detecção de alterações significativas.
Conteudista: Ana Carla dos Santos Costa – Residente de Medicina de Família e Comunidade FESF/SUS
REFERÊNCIAS:
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UP-TO-DATE. Abnormal uterine bleeding and uterine pathology in patients on tamoxifen therapy. Aug, 24. Disponível em : https://www.uptodate.com/contents/abnormal-uterine-bleeding-and-uterine-pathology-in-patients-on-tamoxifen-therapy . Acessado em 26 de setembro de 2024
