Em 07 de maio, a Global Initiative for Asma (GINA) publicou a atualização do documento com sua estratégia global para gestão e prevenção da asma, o GINA 2024.
As principais mudanças no tratamento da asma, conforme o GINA 2024, envolvem a escolha da etapa inicial para tratamento, com a introdução da avaliação da função pulmonar como critério para definir em qual etapa iniciar o tratamento.
Dessa forma, o documento recomenda considerar as etapas conforme o esquema abaixo:
Etapa I e II: sintomas menos de 3 a 5 dias na semana COM FUNÇÃO PULMONAR NORMAL OU REDUZIDA EM GRAU LEVE, ou seja, valores de VEFf1 > 80% e VEF1 entre 60% e 80%, respectivamente. ¹
Etapa III: sintomas na maioria dos dias (4 ou mais dias na semana) OU despertares noturno 1 ou mais vezes por semana E REDUÇÃO IMPORTANTE DA FUNÇÃO PULMONAR (VEF1 < 60%). ¹
Etapa IV: sintomas diários E despertares noturnos 1 ou mais vezes por semana E REDUÇÃO IMPORTANTE DA FUNÇÃO PULMONAR OU EXACERBAÇÃO NO ÚLTIMO MÊS. ¹
O documento ainda reforça que:
A via alternativa de tratamento não contempla mais o uso do formoterol como medicação de alívio, recomendando, nestes casos o SABA isolado para aqueles que fazem uso de corticoide inalatório (CI) de manutenção ou a associação SABA+CI. ¹
Pessoas que já fazem uso de LABA não-formoterol de manutenção, como o salmeterol, não podem usar o formoterol de alívio, pois, o documento não recomenda o uso de dois LABAs diferentes. ¹
A dose máxima diária de formoterol recomendada corresponde a 72mcg/dia para maiores de 11 anos (12 doses de 6) e de 48mcg/dia para crianças entre 6 e 11 anos (8 doses de 6). ¹
Enfatiza-se que o uso de beclometasona combinada com formoterol, especialmente para resgate, deve ser evitado, devendo-se optar por outras opções de corticoide como a budesonida ou fluticasona. ¹
Na etapa cinco do tratamento não se deve manter doses altas de corticoide inalatório por mais de 3 a 6 meses. ¹
Por fim o GINA considera que a reabilitação pulmonar pode melhorar significativamente a capacidade funcional e a qualidade de vidas das pessoas. ¹
Conteudista: Thaise Machado – MR2 de Medicina de Família e Comunidade FESF/SUS
- GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA (GINA). Global strategy for the asthma management and prevention. [Fontana]: GINA, 2024. Disponível em: GINA Main Report 2024 Front Cover (ginasthma.org). Acesso em 13 maio 2024.